每天早晨太阳刚升起，上海儿童医学中心PICU(儿童重症监护病房)的忙碌已悄然开始。呼吸理疗专科护士任素琴走到每位呼吸机病人的床头，挨个检查肺部体征，然后帮他们调整卧位。这个被她笑称为“摸一摸、拍一拍、摆一摆”的工作，在同事们眼中，却是“定海神针”般的存在。

　　此时的普外科里，另一名伤口造口专科护士马轶美正疾步穿梭于各个病房之间。别人唯恐避之不及的“吓人”伤口，她会用十二万分的细致和耐心一一抚平。连外科医生都纳闷：“再‘烂污’的伤口到了老马手里，居然都能搞定!”

　　如今，在沪上各大医院，越来越多这样身怀绝技、独当一面的护理专家，正在改变人们对于护士“只要打打针、换换药”的刻板印象。今天，在第106个国际护士节到来之际，“护士”二字的价值值得被重新审视。

　　授课、坐诊、写论文，专科护士不简单

　　在上海儿童医学中心，每名新进医护人员的“入院第一课”，就是巩固学习“基础生命支持”，包括心肺复苏术和气道异物梗阻去除急救法。有意思的是，给他们讲课的不是院长、教授，而是一名“特殊”的护士———由美国心脏协会认证的基础生命支持主任导师、PICU护士长陆华。为此，很多医生都叫她“陆老师”，这让她有些不好意思：“要知道，让医生叫护士‘老师’可不容易。”

　　和陆华一样持证上岗的专科护士，还有伤口造口专科护士、普外科护士长马轶美，每周二她都要到造口门诊坐诊。

　　造口，就是在无法正常排便的病人腹部加造一个“口袋”，帮助排泄。这门在国外已趋于成熟的学科，在国内起步较晚，且大部分国内造口治疗师仅针对成人。2008年，已经当了10年普通护士的马轶美主动报名去上海国际造口治疗师学校进修，成为首批13名学员之一，并顺利拿到由世界造口治疗师协会认证的造口治疗师证书，而且她还是上海第一位具有国际资质的儿童造口治疗师。

　　马轶美用“魔鬼训练”形容当时的培训经历：3个月间，既要学习理论，又要临床实践，大小考试十几场，案例、论文写不停。“刚开始经常坐着上课、吃饭，一下胖了4斤，但实训完却瘦了10斤。”然而再苦再累，她都不后悔，虽然做专科护士充满挑战，但成就感更大。

　　医生心里总惦记着她们，服气又敬佩

　　因为一双“妙手”，马轶美在医院里名气响当当，总有其他科室的医护人员嚷嚷着“找老马救急”。比如，心脏外科手术后的孩子得了严重压疮，血液科的孩子出现肛周脓肿，凡是有疑难伤口，大家第一个想到的就是她。

　　马轶美一直记得进修结束后接手的第一个病人。那是个2岁的女孩，因严重车祸，半个头的头皮被掀开，手术清创缝合后，约6厘米前额皮瓣坏死，骨头暴露在外，当时医生判定这个伤口极易感染，可能引发其他疾病，还可能造成颅骨坏死。如此棘手的伤口，马轶美接了。“我就想试一试，因为刚好学了湿性疗法，手里也有新型敷料。”此后一个月，她“连做梦都在换药”，谁也没想到，最后那处伤口能收得那么平整。

　　在儿中心PICU，还有一位和医生一样，时时佩戴听诊器的护士———任素琴，她主攻的治疗方向是呼吸理疗。她坦言，以前不少医生认为，呼吸理疗是可有可无的，但事实上重症呼吸道疾患死亡率较高的一大原因就是护理不当。“而且，当病人对抗生素产生耐药性后，就只能依靠基础的理疗。”

　　1999年，任素琴赴以色列施奈德儿童医学中心接受了3个月的呼吸理疗培训，之后，她率先在国内开展相关治疗，临床效果显著。现在，她定期给院内外的医护人员进行相关培训。每次她一休假，PICU的医生就免不了担心，“任护士不在，我们就很焦虑。”

　　有时，护士的工作也可以改变病人一生

　　以前监护室护士看护呼吸机病人，大多是按医嘱吸痰，评估病人肺部体征有固定间隔。之前有个坠楼的孩子，内脏没有严重损伤，但有天插着呼吸机，突然肺部病情恶化，任素琴用听诊器一听，才发现他出现了呼吸道分泌物的堵塞而造成大面积的肺不张。“每个病人情况不同，按需比按医嘱好，及时发现才能及时处理。”任素琴相信，“很多时候，护士可以比医生更早发现问题。”

　　前年，有位女孩因格林巴利综合症，靠呼吸机机械通气一个月，一直无法撤机。如果再这样下去，只能切开气管。“孩子长得很漂亮，我不希望她身上留个疤。”于是，任素琴用一个月，教她做呼吸练习和咳嗽练习，最后真地撤掉了呼吸机。女孩开口说的第一句话是：“阿姨，我真的做到了，我不会一辈子躺在床上了。”那个瞬间令任素琴意识到，护士的工作也可以改变病人的一生。

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责任编辑： 罗沛鹏