新华社杭州11月17日电（记者黄筱）“有县里的儿科专家来，看病方便多了。”在地处浙江省西部山区的常山县招贤镇中心卫生院，一名肺炎患儿的母亲严芳说。她说，过去这里没专门的儿科医生，经常要跑城里的医院，来回得几个小时。

　　这种变化，源于浙江省的县域医共体改革。浙江以县级医院为龙头，整合县乡医疗卫生资源，实施集团化运营的共同体。招贤中心卫生院负责人介绍，两年前该院由县人民医院全面接管，成为“招贤分院”，之后县人民医院呼吸科、内分泌科、心血管科等10余名专家前来坐诊，每周至少1天。同时每位专家结对1名青年医生，筹建相应专科，基层医疗卫生服务逐步走向专业化，今年1至9月共有770人次住院，同比增长55%。

　　“我们在高级职称自主评聘中树立重业绩、重一线、重基层的导向。”常山县卫生健康局负责人介绍，在鼓励总院职工到分院评聘的基础上，县里即将推出服务承诺制，参评人员承诺到分院服务3年以上，即可先聘任享受待遇，待服务期满补评，仅去年已有75名县人民医院、县中医医院业务骨干选择到基层卫生院服务。

　　常山县更是从源头入手，将医保资金打包给医共体统筹使用，结余留用、超支承担，促使医院主动控费、规范诊疗。同时，选派6名经验丰富的医务人员进驻县行政服务中心医保窗口，2019年上半年，医保支出增幅同比下降18.68个百分点，医保待遇享受人次同比提高6.14%。

　　在芳村镇上猷阁村，芳村中心卫生院院长谢小华正带队走访慢性病患者，为他们量血压、测血糖、听诊等。谢小华说，自从医共体建成后，总院统筹安排，全镇20个村被划分为5大片区，每个片区设置一个服务团队，其中包含一名总院专家以及若干名分院医护人员，定期进村入户送上卫生健康服务，防患于未然，治疗在早期。

　　大桥头乡卫生院院长徐成刚介绍，去年以来，医共体内部实行全新的收支考核激励，突破原有绩效工资总额限制，收支结余80%可用于发放医务人员劳动报酬，去年全院职工平均收入增长1万元，今年前3季度业务量同比增长近30%，收入还将进一步提高。

　　让吃苦者吃香，2018年常山县分院职工年人均收入较医共体成立之前的2017年提高12%，分院的激励保障机制、绩效分配院科两级管理等制度完善还促进了外流医务人员回归。

　　2018年以来常山县共有5名外流医务人员回归。常山县人民医院心血管内科副主任医师白金城便是其中之一。他提到，如今在常山医共体中，只要业务水平出众、肯吃苦，愿意服务基层，年收入能比以前高出好几万元，上半年他主动申请到分院服务，明年即可具备评聘高级职称的所有条件。

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责任编辑： 詹婧