11月26日是“全国心力衰竭日”。冬季天气寒冷，是感冒、流感、肺炎等呼吸道疾病高发的时节，各种感染导致的发热、咳嗽、心跳加快都会加重心脏负担。因此冬天是心脏疾病的高发季节，每年冬季因为心衰住院的人非常多，那么冬季如何预防心衰？心衰患者如何调养身体，安全过冬？

　　▲心衰患者日常生活的“五个注意”

　　——监测体重

　　每日测定体重以早期发现液体潴留非常重要。如在3天内体重突然增加2kg以上，应考虑已经有钠水潴留（隐性水肿），需要利尿剂或加大利尿剂的剂量。

　　——限水

　　严重低钠血症（血钠<130mmol/L）患者液体摄入量应<2L/d。严重心衰患者液体量限制在1.5-2.0L/d，有助于减轻症状。轻中度症状患者常规限制液体并无益处。

　　——限钠

　　心衰急性发作伴有容量负荷过重的患者，要限制钠摄入<2g/d。

　　但如长期使用强力利尿剂、摄入吸收不良、存在低钠血症的患者，则不主张严格限盐，必要时还需在医生指导下补充含盐高的食物及增加钠盐的直接摄入。

　　——休息和适度运动

　　心衰症状严重时需卧床休息，但要多协助患者做被动运动，以预防深静脉血栓形成；临床情况改善后，在不引起症状的情况下，鼓励体力活动，以防止肌肉萎缩。

　　——营养和饮食

　　宜摄入低脂饮食，戒烟。肥胖患者应减轻体重；严重心衰伴明显消瘦者应给予营养支持。

　　▲“喘”是“心衰”or“哮喘”

　　急性心衰和支气管哮喘都可以引起“喘”的表现，通常如何判断呢？

　　心衰的喘常在睡眠中突然憋醒后发生，平卧位时喘明显加剧，端坐位时喘减轻。而支气管哮喘症状的加重或缓解多与过敏原相关，与体位改变的关系不明显。

　　▲心衰患者冬季该注意什么问题，才能减少发作平稳过冬？

　　——注意保暖

　　一方面寒冷的天气可能诱发冠状动脉痉挛收缩，造成心肌缺血加重，诱发心绞痛甚至心肌梗死，也就增加了冠心病患者心力衰竭发作和突然死亡发生的机率。

　　另一方面寒冷的天气会增加发生感冒的机会，而感冒等呼吸道感染会加重心脏负担，诱发心力衰竭的发作。临床发现很多的心衰患者都存在呼吸道感染，特别是有些患者感冒或肺炎引起的发热咳嗽等症状已经好转，但气喘却越来越重，这可能是引发了心力衰竭。这种情况在一些平时没有心脏病史的老年人中也会发生，大家一定要提高警惕。

　　——重视饮食

　　心衰患者切忌暴饮暴食，特别是不要吃得太咸，强调低盐饮食。油腻不好消化的食物也要尽量避免。煲汤进补是我们常见的饮食方式，但心衰患者应注意汤水的摄入量，过多的水分会增加心脏的负担。很多心衰患者本身每天需要口服利尿剂来减轻水肿，更要注意水的摄入量。

　　需要特别提醒心衰患者的是，口服利尿剂要注意监测血电解质，防止低血钾的发生。因为长期利尿会引发低钾，进而诱发心律失常加重心脏病。食物中香蕉、海带、菠菜等含钾丰富，可适量多吃。蔬菜水果、粗粮等粗纤维食物可减少便秘的发生，也有利于减少心衰患者的病情发作。

　　——适量运动

　　心衰患者急性发作时需要卧床休息，但在病情稳定时可以做些太极拳、散步等活动增强体质，提高心功能。运动一定要做有氧运动，就是活动不会引起胸闷不适，心率不要超过平时心率的50%。心衰患者如果在活动中出现胸闷气短，心绞痛发作，头晕低血压等不适则要停止运动。活动时间也不宜过长，量力而为，20分钟即可。

　　心衰患者不适宜清晨早起锻炼，因为早晨寒冷极易诱发心脑血管意外，清晨起床时高血压患者往往血压也不稳定，这时锻炼身体也可能诱发心脏病的发作。心衰患者可以选择每天下午4点左右，人体生物钟最稳定的时候运动。

　　心衰是慢性疾病，需要长期治疗和生活管理。冬天是心衰发病的高危季节，患者要严格按照医生的要求服药，不能自己随意停药减药，要定期到医院检查。心衰患者不要有思想负担，对心力衰竭，心态上要藐视它，行为上要重视它，保持乐观的心情，平安度过冬季。

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责任编辑： 蒲思静