智齿就是从门牙开始往后数，第八颗牙齿，一般来说年龄18-24岁期间开始长出来，上下左右一共4颗，就是第三磨牙，也是最晚萌出的牙齿，与此同时，我们的心理和生理发育逐渐接近成熟，第三磨牙的萌出似乎是“智慧到来”的象征，因此被称作智齿。可见智齿跟智力没有任何关系，拔了智齿也不会消减你的智慧。

　　人类进化过程中，猿人的下颌骨体部宽长升支宽大（升支：颌骨体后部），从1到8，从切牙到磨牙，整齐排列在下颌骨上面。而现代人呢？随着颌骨逐渐退化，尤其是下颌骨体部变短，升支变窄。按萌出顺序从1到7全部萌出后常常已经将整个下颌骨体部占据，8通常是18-24岁时萌出的牙齿，此时常常无处生长，以至于部分甚至全部被牙龈甚至骨组织所包埋，严重时甚至位于升支内。因为骨量的不足，而牙量不变，结果就造成了现代人常常出现下颌第三阻生，也被称为阻生智齿。阻生智齿易导致智齿冠周炎、邻牙龋坏、邻牙牙根吸收、牙列拥挤、颌骨囊肿和肿瘤等临床问题。

　　一颗智齿可能引发的疾病：

　　1. 龋齿，最常见的就是龋齿俗称蛀牙，这是由于智齿经常阻生或移位，常常导致食物嵌塞，不易清洁因而多发生龋齿。

　　2. 智齿冠周炎，这是由于下颌智齿，时常发生各种位置的异常，如近中前倾，水平阻生，垂直阻生，倒置，低位等，因而导致牙冠不能完全萌出，有牙龈覆盖在牙齿表面，在牙齿和牙龈间形成一个间隙常常导致食物嵌塞在里面不易清洁，因而成为了细菌最好的培养基和细菌繁殖的温床，在牙龈受到创伤或身体疲劳抵抗力下降时，易发冠周炎。

　　3. 口腔黏膜病变,由于智齿的位置发生异常，牙齿的边缘或牙尖常常磨擦或咬坏颊黏膜，导致黏膜发生白斑、溃疡、糜烂，长此以往导致黏膜变性发炎，更严重者有可能诱发癌变。

　　4. 疾病、牙列不齐，智齿萌出的推动力常常是导致牙列拥挤的主要原因之一。

　　5. 颞颌关节紊乱,由于萌出位置异常，导致咬合关系错乱，影响力颞颌关节正常的运动，常发生颞颌关节弹响，疼痛，开闭口受限，甚或咀嚼肌肉疼痛，耳鸣等。

　　拔智齿前需要做什么准备?

　　1.13-30岁期间是最佳的拔牙时间，40岁以后拔牙会增加创伤的程度；

　　2.女性要避开生理期；

　　3.全身状况要良好；

　　4.复杂牙尽量上午拔，怕痛的下午拔；

　　5.不能空腹拔牙；

　　6.拔牙前一定要拍X光片。

　　拔智齿后需要注意什么?

　　1、棉卷紧咬40分钟压迫止血

　　2、术后2小时可进温凉易嚼的食物

　　3、术后24小时内不能刷牙漱口

　　4、手术当天拔牙侧面部冰敷

　　5、术后2-3天会有肿痛不适，口服消炎镇痛药

　　6、如有缝线，术后5-7天拆线

　　拔智齿的常见并发症及处理：

　　1.术后肿胀反应

　　术后肿胀开始于12-24小时，3-5天内逐渐消退，肿胀松软有弹性，可与感染性浸润鉴别。术后可局部冷敷减少渗出，预防肿胀。

　　2.拔牙后反应性疼痛

　　一般在术后当日出现，无腐臭，疼痛不严重，口服止痛药可止疼，3-5天内消失。疼痛与干槽症不同。一般减小手术创伤，注意保护拔牙创内血凝块，术后常规使用阵痛药物可预防或减轻疼痛。

　　3.拔牙后出血

　　拔牙后24小时口腔内有少许渗血是正常反应，如出现大口吐鲜血或口内有大块的血凝块则需及时就诊检查，首先需排除全身疾病，必要时进行血液相关检查。局部处理主要包括去除不良血凝块、刮净拔牙窝内炎性肉芽、填塞碘仿纱条、拉拢缝合等。拔牙后出血还可能导致皮下血肿或瘀斑，一般不需特殊处理，理疗可促进其吸收。

　　4.干槽症

　　干槽症是由于拔牙窝内血凝块脱落导致的牙槽窝骨壁的炎症。一般表现为：拔牙2-3天后有剧烈疼痛;疼痛向耳颞部或头顶部放射;拔牙窝空虚、有恶臭;一般镇痛药不能缓解。干槽症的治疗原则是彻底清创并隔绝外界刺激，通常用双氧水反 复擦洗拔牙窝，清除腐败坏死物后拔牙窝内填塞碘仿纱条。干槽症的预防关键在于手术时减小创伤，保护血凝块，注意口腔卫生和术后休息。

　　说起拔牙，眼前不尽浮起一幅画面：医生和护士手里拿着锤子和凿子，在患者头顶上“叮叮咣啷”一顿猛敲……着实有点不寒而栗，有没有可以不拔智齿的情况呢？答案是肯定的。

　　以下情况的智齿可以保留：

　　1、智齿生长的位置比较正，能正常萌出，不嵌塞食物。

　　2、智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏。

　　3、上下智齿咬合规整。

　　另外，如果患有高血压、心脏病、血液病、糖尿病、肝病、甲亢、恶性肿瘤、颌骨的炎性病变等，尤其是患病的老年人，拔牙很困难，容易引起这些疾病的进一步加重，一般不建议拔除。

　　一旦发生下列情况，智齿必须尽快就医拔除：

　　1、疼痛发炎的智齿：智齿疼通常是因牙冠周围发炎而引发的。炎症进一步发展，会出现下颌角区肿胀，伴有不同程度的张口受限甚至不能开口，常有颌下淋巴结肿大和压痛。所以一旦牙冠周围炎症解除后，要安排拔牙，避免后患。

　　2、不能正常萌出的智齿：也就是我们常说的阻生齿，阻生的智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛，夜磨牙等症状。对于不能正常萌出的智齿，在控制住急性炎症后，应尽早拔除。

　　3、侵犯邻牙：通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。

　　提醒：不论拔除智齿与否，最好请牙科医生判断，牙科医生会通过拍X光片清晰看出智齿的生长情况，确定是否需要拔掉。

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