眼前突然发黑？心跳太慢惹祸-新华网

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　　专家：有症状的心动过缓须装心脏起搏器

　　心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，主要用于解决心动过缓，相当于给心脏植入一个源源不断的动力。@视觉中国

　　通常我们都知道心动过速、心率太快是病，得治，却不一定知道心动过缓、心率太慢也是病。正常人心跳次数是60～100次/分，小于60就称为心动过缓。普通人群的心率或脉搏小于50次，多数为病理性，需要治疗。专家介绍，心动过缓也会导致头晕、胸闷，甚至晕厥。目前，没有长期提高心率的口服药物，这就意味着服药无法根治心动过缓。那万一出现心动过缓如何解决呢？专家建议，如果是已经出现头晕、胸闷、晕厥等症状的心动过缓，必须装心脏起搏器。

　　医学指导/广州医科大学附属第三医院心血管内科副主任医师李文杰

　　病例：

　　老伯心跳停止时间长达5秒

　　今年80多岁的张伯，平时身体一向硬朗，最近却经常出现突然眼前发黑的情况。日前，他还突然晕倒在地，造成头部外伤，被紧急送至广医三院治疗。经详细检查发现，张伯的眼前发黑、突然晕倒是因为他的阵发性的心动过缓导致的。

　　广医三院心血管内科副主任医师李文杰介绍，张伯的心电图检查提示，他有长达5秒的心跳停止，这种情况往往会导致脑供血不足，最终引起晕倒。

　　后来，李文杰为张伯做了心脏起搏器植入术。张伯近日康复出院，没有再出现眼前发黑的情况。

　　诊断：

　　普通人群心率小于50次需治疗

　　李文杰介绍，正常人心跳次数是60～100次/分，小于60就称为心动过缓。心动过缓有几种类型，最常见的是窦性心动过缓。窦性心动过缓可分为病理性及生理性两种。生理性窦性心动过缓是正常现象，一般心率及脉搏在50～60次/分。“正常人睡眠中、体力活动较多的人，有可能出现生理性窦性心动过缓，尤其是运动员可能会出现40次的心率，这些都不用治疗。”但是，如果是普通人群，心率或脉搏小于50次，多数为病理性，需要治疗。心动过缓会导致头晕、胸闷，甚至晕厥等症状。

　　诊断是否为心动过缓，可以通过24小时心电图来检查。自己也可以通过脉搏数来自测，如果发现脉搏数低于正常值，最好到医院进一步检查。如果是出现症状的心动过缓，则需要安装心脏起搏器来加快心率。

　　误区1：治疗心动过缓吃药即可，手术太可怕

　　“我们在临床中，经常会遇到一些患者害怕安装心脏起搏器，认为只要吃药就好了。”李文杰说，目前对于心动过缓的患者来说，没有长期提高心率的口服药物，也就是说服药无法根治心动过缓。如果是出现了症状的心动过缓，还是有必要安装心脏起搏器。“比如张伯，一发病就出现晕厥，进行手术是有必要的”。

　　“很多人听到往心脏里塞东西就感到恐慌。”李文杰介绍，心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，主要用于解决心动过缓，相当于给心脏植入一个源源不断的动力。“心脏起搏器植入术是一种微创手术，通过锁骨下静脉将电极送入心脏，再将其与可以产生电刺激的脉冲发生器相连，全部装置一般都植入于左侧胸部皮下。整个手术在X线室局麻下进行，只需要约1~2小时，切口较小，恢复快，不影响患者日常活动，并发症相对少见，因此，患者不用太过担心”。

　　误区2：装有心脏起搏器

　　不能打电话不准坐飞机？

　　李文杰说，实施过心脏起搏器植入术的患者，在术后恢复期进行肢体功能锻炼时，要遵循循序渐进的原则，避免患侧肢体做剧烈重复的甩手动作、大幅度地外展、上抬及患侧肩部负重、从高处往下跳。

　　李文杰提醒，起搏器是一个高精密度的仪器，高压线下、强电磁场内、发动机上都会对起搏器产生影响，影响起搏器正常工作，因此，尽量不要在以上场合工作或生活。

　　“很多患者以为装了心脏起搏器后就不能打电话了，他们担心手机的电磁场会影响心脏起搏器的使用。”李文杰说，打电话时的电磁场对心脏起搏器的影响不大，打电话时只要不把手机放在起搏器的位置即可。

　　“还有的患者担心装了心脏起搏器后再也不能坐飞机了，担心过不了安检或因为过安检而影响起搏器的正常工作。”李文杰解释，坐飞机时只需随身携带起搏器植入术证明，可以避免过安检。

　　李文杰提醒，起搏器的电池有一定的寿命，一般6~8年左右，当电池将要耗尽时要立即更换起搏器。此外，安置起搏器的早期往往起搏阈值不稳定，需要及时调整，因此需要定期到医院检查，调控参数。“患者需每半年检查一次，以观察起搏器的工作情况和电池状态”。

　　适应人群：

　　三种情况最好安装心脏起搏器

　　李文杰介绍，安装心脏起搏器没有年龄限制，从孩童到老人，符合安装起搏器的指征就可以植入。出现以下三种情况，最好安装心脏起搏器：

　　1.有头晕、胸闷、晕厥等症状的心动过缓，心率经常低于50次/分或者心率间歇性小于40次/分的患者；

　　2.虽无症状但心率小于40次/分或心跳停止时间大于3.0秒的患者。