新华社南昌5月24日电 题：大病不出远门　报销增至90%——江西创新路径破解因病致贫返贫顽疾

　　新华社记者郭强、高皓亮

　　因患肺病，江西省赣州市兴国县丁龙乡石源村贫困户邱前芳去年在多家医院治疗，共花费6.35万元。但通过新农合、大病保险和重大疾病医疗补充保险，她报销了6.05万元，自己只出了3000多块钱。

　　“辛辛苦苦奔小康，得场大病全泡汤。”重大疾病是横亘在贫困群众脱贫路上的最大“拦路虎”。来自江西省扶贫和移民办的建档立卡数据显示，江西省因病致贫返贫贫困户占当地贫困户总数的40%以上。

　　为破解这一顽疾，今年，江西省在前期试点基础上，为所有建档立卡贫困人口按每人每年不低于90元的标准购买了重大疾病医疗补充保险。贫困群众患重大疾病后，经新农合、大病保险和重大疾病医疗补充保险最高可报销60万元。

　　赣州是这一举措的试点地区。早在2015年，当地就开始探索政府财政花小钱，为贫困群众购买重大疾病医疗补充保险的模式，提高贫困群众医疗报销比例。

　　记者了解到，赣州重大疾病医疗补充保险保费为每人每年90元，贫困群众住院费用经新农合、大病保险报销后，剩余部分中属目录内部分由补充保险补偿90%；目录外部分由补充保险补偿75%。此外，经新农合、大病保险和补充保险补偿后的个人负担医疗费用部分，符合条件的还可向民政部门申请城乡医疗救助。

　　江西保监局的测算显示，购买重大疾病医疗补充保险后，赣州贫困群众住院费用的补偿比例将达到90%以上，基本可以解决贫困人口医疗费用负担过重问题。

　　在国家卫计委不久前举行的健康扶贫地方典型经验新闻发布会上，江西省卫生计生委副主任朱烈滨也表示，赣州通过基本医保、大病保险、补充保险、医疗救助四道保障线，大幅减轻了贫困人口的医疗负担，有效防止了因病致贫、因病返贫。

　　而在为贫困群众购买重大疾病医疗补充保险的同时，江西还通过对口支援、东西部协作等方式，有效夯实贫困地区基层医疗机构基础，让贫困群众在家门口就可享受大城市的诊疗服务。

　　在通往赣州市于都县利村乡中心卫生院的路上，处处可见小儿疝气专科的指示牌。“我们现在一年要做800多例小儿疝气手术。”卫生院院长曾祥连说，患者愿意来这里，一是由于他们技术好，二是因为费用低，一例手术经新农合报销后自己掏两三百块钱就行。

　　在曾祥连看来，当地医疗条件的改善与国家卫计委的帮扶离不开。2013年，为支持赣南等原中央苏区振兴，国家安排39个部委对口支援赣南等原中央苏区振兴发展，其中国家卫计委对口于都县。

　　在国家卫计委帮扶下，于都县启动了23所乡镇卫生院基础设施建设，并推动当地县人民医院与北大人民医院共建医疗服务信息平台，实行远程会诊，逐步做到“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县。”

　　于都县卫生局局长潘毅说，农民看病难、看病贵，还有一个原因是基层卫生服务能力有限，农民患大病往往要到上级医院治疗，致使报销比例偏低。“而现在，我们这里老百姓在家门口就能享受北京专家的诊疗服务。”

　　除对口支援外，创新医疗合作模式也有效提高了江西基层医疗保障水平。

　　在吉安市吉安南大道，上海市东方医院吉安医院接诊大厅里经常排着长长的看病队伍。2015年，吉安市创新模式，让当地城南医院与上海市东方医院合作办医，成立了上海市东方医院吉安医院。

　　上海市东方医院吉安医院副院长麻力表示，这一模式实现了优质医疗资源下沉，困难群众患病后，就地即可解决问题，大大减轻了就医负担。

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