新闻背景

　　据本报日前报道，一批社区心理危机预防队北京试点组建。目前，作为首批两个试点，回龙观社区和天通苑社区的相关筹备工作正在进行中。

　　在社区开展心理危机预防和干预工作，在国外早有先例且相对成熟。其原因是作为现代人生活的主要场所，社区与人的关系比较亲密。心理危机其实是一种内心失衡状态，人在一生中或多或少，或轻或重都可能经历类似危机，能否化解因人而异。所以，我们想探讨的是社区和心理危机如何达成援助关系，我们又是否可以及时识别自己和他人的心理危机。

　　1 内心失衡状态就是心理危机

　　心理是人的大脑对客观事物的主观反应，心理现象可分为心理过程和人格两大类。其中，心理过程包括认知、情绪情感和意志。人格也称个性，是个体区别于他人、相对稳定的影响个体行为模式的心理特征的总和，包括需要、动机、能力、气质、性格等。而人格特质通常会通过心理过程表现出来。

　　我们所说的心理危机是指个体遭遇重大生活事件或者变故，自身又无法用常用方法应对和解决这些问题时，内心的紧张不断积蓄、心理状态失调、思维和行为紊乱，最终进入了一种失衡状态，这种内心失衡状态就是心理危机。

　　实际上心理危机的出现，源于个体意识到所面对的问题超过了自己的应付能力。所以，心理危机可以无处不在，有的人能及时化解，有的人却无法恰当地解决这个问题。

　　当遭遇重大的生活事件或长期处于精神压力之下，每个人都可能出现心理危机，这通常表现在情绪上，如感到痛苦、低落、焦虑、无望、无助、愤怒等。身体也会出现睡眠不好、没有食欲、身体疼痛、肠胃不适等问题。有的人还可能出现不良行为，如酗酒、攻击暴力、滥用药物、伤害自己等。严重的心理危机可能导致抑郁症、焦虑症、急性应激障碍、创伤后应激障碍等心理障碍。

　　同时，心理危机还会影响到人际关系。比如，使人变得没有耐心、脾气暴躁、容易激惹，易与他人发生冲突，或者变得不愿意与人交往、封闭自己。因此，早期识别和预防心理危机十分重要，在发现心理状态不好时及时寻求帮助可以避免酿成不良后果。

　　2 行为举止异常是识别重点

　　如何识别心理危机？危机信号首先体现在“行为举止与往日不同”上。比如，突然将自己喜欢的或者珍贵的东西送人、与家人或者朋友说一些类似道别的话、在非节假日无缘由地邀约家人聚会、无故整理或丢掉自己的东西、突然开始叮嘱家人或者安排一些事情等。

　　危机信号还表现在情绪状态上。比如，处于抑郁状态，看起来郁郁寡欢、闷闷不乐、经常哭泣或情绪不稳定，抑郁后无明显原因突然变得平静或异常高兴等。性情改变也需警惕，如外向的人突然变得内向，少语的人突然变得话多，爱说爱笑的人突然变得少言寡语或郁郁寡欢。

　　危机信号也可在日常的言语和行为模式中寻找到蛛丝马迹。比如，当事人经常会说“活着没意义、没价值”“我是别人的累赘、负担”“活着很痛苦，不如死了好”类似的话；与他人谈论自杀，并查询自杀的方法。行为上与家人和朋友疏远、回避与人交往和交流，或者出现酗酒、暴躁和不计后果的冲动行为、翘班或逃学、工作和学习效率下降、作息不规律等。

　　危机信号还存在于重大负性生活事件中。比如，身患严重的躯体疾病、遭遇亲人离世或变故、天灾人祸、失业、经济困难、离婚等。负性生活事件可能是近期发生的，也可能是持续很久的，这些近期和长期负性事件都会给个体带来较大压力。

　　另外，危机信号可能存在于较差的人际关系和社会支持系统中。比如，身边没有朋友或亲人，经常独来独往，不与他人沟通和交流，不接受别人的帮助，也不向外寻求帮助等。

　　3 明确诱因方可解决心理危机

　　心理危机并非无计可施，我们可以通过上述特定的信号识别高危状态，并寻求专业的帮助。当危机背后潜在的影响因素被解决，心理危机状态就会安然度过。

　　近期，北京回龙观医院又在北部的两大社区回龙观社区和天通苑社区设立“社区心理健康教育基地”，目的是培养社区心理危机预防人才，为存在心理危机的个体提供关爱和支持。

　　在国内，社区心理危机干预尚在起步阶段。每个人在遇到挫折时都可能会有抑郁情绪，甚至心理危机。虽然危机个体很少主动寻求帮助，但是他们心中都渴望能够得到倾听和陪伴，希望有人能伸出援手，帮助他们走出心理困境。所以，我们每个人如果能稍微花一点时间，留意身边的人，鼓励和支持他们，就可能会改变他们的生活轨迹。

　　延伸阅读

　　我们都可成为危机干预“守门人”

　　社区心理健康服务始于20世纪60年代的美国，随后加拿大、英国、澳大利亚等国也开始了相关探索。如今在这些国家，社区是预防和治疗心理问题的重要场所，并已被公众认可。

　　简单来说，社区心理健康服务以“预防和早期干预”为导向，以“提高个体心理防御力”为目标，为社区居民提供三级预防。初级预防指通过一系列措施预防居民的心理问题，尽可能消除导致心理问题的因素；二级预防指对心理问题早期识别，并对早期发现的心理问题或者危机状态进行治疗和干预；三级预防指社区中的心理障碍患者有良好的康复环境，以减少复发率。

　　通常，国外社区心理健康服务的内容主要涉及三方面。一是开展心理健康教育，使居民掌握心理健康知识，学习如何应对压力，养成健康的行为模式，培养和维持心理健康状态。二是提供心理咨询和危机干预服务，帮助有心理问题的居民解决心理困惑，对有自杀风险的居民给予危机干预。三是为精神障碍患者提供康复服务，如社区看护服务、家庭随访、康复训练等。

　　在心理危机干预这件事情上，社区被推到台前、承担重任是出自几方面的考虑。

　　首先，社区是人们居住的地方，居民心理上的冲突、人际交往的矛盾、家庭中的纠纷、生命的危机等都会在社区生活中体现出来。社区是发现危机信号的首要之地，也是解决这些危机最直接的资源。若社区尽早识别出心理危机的个体，就能有效预防心理危机的发生。

　　其次，社区是居民最有利的社会支持系统。社区与个人有较频繁的联系、沟通，便于在日常生活中定期与有心理危机的居民接触，以提供长久的支持。

　　第三，社区是提供服务的大集体。通过组织健身运动、科普宣传、心理健康教育讲座和心理咨询活动等各种服务方式，社区可以帮助居民减压和促进心理健康。

　　第四，社区是人们联系的桥梁。社区可以将社区中的小家庭连在一起，建立和增强人们的社交联络与应对困难的能力，增强个体的承受能力。

　　在社区开展心理健康服务尤其是心理危机预防和干预，在国外已成为促进居民心理健康，预防心理危机的有效途径，这种模式也将是我国未来的发展趋势。社区危机干预的“守门人”可以是社区中的社会工作者、社区卫生中心的医务人员，也可以是心理危机的高危人群和易感个体，以及社区中的每一个人。通过专业培训，“守门人”能够掌握相关的知识、态度和技能去识别高危个体、确定风险等级并将高危个体转到专业机构接受治疗。（作者：安静 北京回龙观医院心理医生）

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责任编辑： 苏姗